胸心大血管外科-太和醫院

科室介紹

自1981年成立?？浦两?，太和醫院心胸外科取得了長足的進步和發展，科室目前分為兩個病區，編制床位80張，擁有ICU床位6張。擁有各級各類專業技術人員49人，其中高級職稱5人，中級職稱8人，初級職稱19人，醫生16名，其中博士6名，碩士研究生10名，形成了老、中、青結構合理的人才梯隊結構。我科是湖北省省級重點?？?、湖北省心胸外科學會常委、十堰市心胸外科學會主委單位。

目前已廣泛成熟開展的手術包括：

1，氣管手術：隆突成形術，氣管腫瘤切除術。

2，肺手術：肺癌根治術；袖式肺葉除術；全肺切除術；肺段、肺楔形切除；肺減容術等。

3，食管手術：食管、賁門癌切除，胃食管吻合術；食管癌切除，結腸代食管術；空腸代食管術；食管平滑肌瘤摘除術。

4，膈肌及縱隔疾病手術：外傷性膈疝修補術，食管裂孔疝修補術，縱隔腫瘤切除術。

5，胸壁及胸膜腔疾病手術：胸壁良性腫瘤切除術；胸壁惡性腫瘤切除、胸壁修補成形術；外傷性肋骨骨折固定術；慢性膿胸纖維板剝脫術；胸膜間皮瘤切除術。

6，胸腔鏡微創手術：達芬奇機器人輔助胸腔鏡手術治療食管癌、肺癌，胸腔鏡肺癌及腔鏡食管癌根治，腔鏡縱隔腫瘤切除術、肺大皰切除術、胸膜固定術、肺楔形切除術、手汗癥交感神經鏈切斷術等。

7，漏斗胸微創Nuss矯治術。

8，重癥肌無力胸腺擴大切除術。

9，各類簡單及復雜先天性心臟病，如：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯癥、右室雙出口、房室管畸形、肺靜脈異位引流、主動脈弓狹窄、雙腔右心室等畸形的矯治。部分先心病的胸腔鏡微創手術治療。

10，二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣成形及置換等心臟瓣膜手術；微創小切口主動脈瓣置換術；介入導管主動脈瓣置換術（TAVI）。

11，冠狀動脈搭橋手術。

12，主動脈瘤及主動脈夾層手術，包括部分主動脈夾層的介入微創手術。

胸心大血管外科在臨床診療水平方面不斷提高，在多項技術保持行業內高水平的同時，在科學研究領域亦積極進取，完成和承擔多項科研課題和湖北醫藥學院的本科臨床教學任務，其中省級科研項目三項，市級科研項目四項，院級項目三項。先后在國際及國家級雜志上發表的各類論文近百余篇，參編專著三部，完成成果鑒定多項，其中一項獲湖北省科技進步二等獎、兩項獲十堰市科技進步一等獎。

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胸心大血管外科?？崎T診 0719-8801046

胸心大血管外科Ⅰ病區護理站 0719-8801473、0719-8801440

胸心大血管外科Ⅱ病區護理站 0719-8801710、0719-8801711

普通門診	0719-8801046
胸心大血管Ⅰ病區護理站	0719-8801473、0719-8801440
主任辦	0719-8801787
胸心大血管Ⅱ病區護理站	0719-8801710、0719-8801711
主任辦	0719-8801811、0719-8801819

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1. 胸腔鏡技術

科室已熟練開展了各種胸腔鏡手術，如胸腔鏡下氣胸肺大泡切除術、胸腔鏡下肺葉切除術、全胸腔鏡下肺癌根治術、胸腔鏡下食管癌根治術、胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術。

2.主動脈夾層的微創治療-覆膜支架腔內隔絕術

主動脈夾層是一種危險的高死亡率疾病，在我國的發病有逐年增高的趨勢。經彩色超聲，磁共振血管造影，CT血管造影等影像學檢查技術使我們可以在疾病的早期作出準確的診斷，主動脈覆膜支架腔內隔絕術豐富了主動脈夾層的治療手段并且使手術的創傷減小，安全性增加?？剖夷壳耙殉晒φ莆罩鲃用}夾層各種手術，包括Bentall手術,Wheats手術,Carbol,升主動脈移植術，主動脈弓移植術。近年來隨著我科覆膜支架腔內隔絕術的熟練掌握，支架開窗術，醫院投巨資建立雜交手術間，主動脈夾層雜交手術已成為常規手術。

3.微創治療漏斗胸

常見的先天性胸壁凹陷畸型，在醫學上稱為Pectus excavatum，一般俗稱為漏斗胸(Funnel chest)。微創漏斗胸矯治技術--微創Nuss手術治療漏斗胸，僅需在胸腔鏡導引下植入一根量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷和所有向內凹變形的肋軟骨撐起來以達到矯正的目的，沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌被切開。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問題上也能顧及。

4.胸外傷治療

胸部損傷由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷。有時合并腹部損傷。診治特色：①對于不合并嚴重錯位的肋骨骨折病人，常因為劇烈胸痛而不敢咳嗽、不敢深呼吸，導致肺部感染、肺不張等肺部并發癥發病率增高，嚴重者需機械通氣、氣管切開等有創治療。我科采用醫用高分子胸部護板對肋骨骨折完成胸廓外固定，限制骨折斷端隨呼吸、咳嗽等運動時的位移，減少繼發損傷，減輕疼痛，從而達到止痛、降低肺部并發癥的目的；較傳統胸帶固定具有不限制胸廓運動、止痛效果好等優點。②對于手術治療的病人，經過胸腔鏡或開胸探查明確胸部損傷具體情況后，采用鎳鈦記憶合金環抱固定系統及可吸收肋骨釘固定肋骨及胸骨骨折，固定牢靠，固定物不需2次手術取出，不影響術后隨訪觀察骨折愈合情況；采用鎖定鋼板固定，安全性更高；③對于胸部貫通傷并血氣胸的患者，采用胸腔鏡探查，避免了傳統的胸部大切口手術，以微創方法明確胸內情況，術后恢復快，不影響美觀。

5.心臟瓣膜病的治療

目前，風濕性心臟瓣膜病是我國常見的心臟瓣膜病，同時，隨著社會經濟的發展和人口老齡化，心臟瓣膜退行性病變的患者逐年增加。早在過去，嚴重的瓣膜疾病常常威脅患者生命，在最近幾十年，外科醫生才逆轉了心臟瓣膜疾病的嚴重后果，改善了患者的生活質量。在心臟瓣膜病領域，外科手術仍然是可選擇的主流和有效的治療手段。

6.先天性心臟病治療

（1）低體重兒復雜先心病手術。

（2）復雜先心病無創診斷。開展包括床邊心臟超聲檢查及CT檢查，可以準確評估患兒心血管解剖結構，為制定復雜先心患兒手術治療方案提供準確的信息，

（3）標準化圍術期管理。復雜先天心患兒，引進先進的體外循環設備和體外循環管理理念，不斷改進新生兒先天性心臟病圍術期管理模式，規范診治流程。

7.肺癌的胸腔鏡手術治療

胸腔鏡肺癌根治術手術時間與常規手術相當，但無需剖胸，出血量明顯減少，胸腔鏡手術無需撐開肋骨，術后患者疼痛明顯減輕，患者可以早期下床活動，有利于患者咳嗽排痰，減少了肺部并發癥。因為無需撐開肋骨，患者術后術側上肢活動良好，生活質量較常規開胸手術明顯提高。由于胸腔鏡的放大作用，肺癌的淋巴結清掃比開胸手術更徹底。

8.雜交手術治療主動脈夾層

雜交手術（Hybrid）是當代醫學進步下推崇的技術，即通過開放手術（open）結合微創手術（micro）來治療疾病的方法。很多疾病現在可通過雜交手術，解決手術中的難題，這種手術可以形容為技術與藝術結合的升華。太和醫院胸心大血管團隊目前針對復雜主動脈弓部及III型夾層已經完全做到不開胸，不用體外循環下雜交手術。

9.管狀胃在食管癌中的應用

管狀胃的概念通常指裁剪小彎，保留大彎側的管狀胃，保留胃體寬度4～6 cm。管狀胃的優點包括：①切斷胃小彎側后管狀胃最大長度可達40 cm左右，可提至頸部滿足頸部吻合的需要；②胃體變長，減少頸部吻合口的張力，減少術后吻合口瘺的發生；③賁門旁、胃左動脈旁、腹腔淋巴清掃快速、方便、徹底，減少腫瘤術后復發，改善預后；④胃體變窄，胸胃對心肺的壓迫減少，對心肺功能的影響??；⑤胃壁在主動脈弓后間隙內軸向受擠壓，可以形成一高壓區，減少部分胃內容物反流，有一定的抗反流作用。

10.冠狀動脈旁路移植術（簡稱冠脈搭橋術，CABG）

冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇應該由心內、心外科醫生與患者共同決策。手術方式有體外循環下冠脈搭橋和不停跳冠脈搭橋。

11.微創手術治療食管癌

對于食管上段癌，胸腹腔鏡食管癌根治術優勢更明顯，傳統的頸-胸-腹三切口手術胸部切口將從前胸到后背部長25-30公分，需要切斷前鋸肌、背闊肌等胸壁肌肉，同時還要切斷一根肋骨，腹部切口長約15公分，術中還要切開膈肌，術后病人參與呼吸功能的肌肉大大受損，術后咳嗽排痰差，疼痛劇烈。而胸腹腔鏡食管癌根治術只需在胸部和腹部打幾個小孔，腹部輔助一個5公分長小切口，就可以完成胸、腹部手術，并且不需要切開膈肌，術后參與呼吸的肌肉幾乎沒有影響，術后病人咳嗽排痰良好，疼痛輕，下床活動早，恢復快。