急診醫學科-太和醫院

科室介紹

十堰市太和醫院急診科是十堰市急診醫學會主任委員單位，國家化學中毒救治（湖北）基地十堰分基地，湖北省急診住院醫師規范化培訓基地和急診?？谱o士培訓基地，十堰市衛生局120培訓基地，急診中山大學心肺腦復蘇研究所太和分所?，F有醫護人員73名，其中醫生27人，護士46人；其中博士2人，碩士16人，援外專家 1人；主任醫師、教授4人，副主任醫師、副教授5人，副主任護師4人。開設急診搶救床4張，重癥監護病床6張，普通床位12張，觀察床位24張，急診清創室和急診手術室各1間。除急診內外科門診外，開設胸痛門診，中毒門診和傷口治療門診三個專病門診；實行分區域診治，設院前急救區、普通急診診斷區、急診搶救區、急診清創手術區、輸液留觀區和重癥加強治療區。經過近十年的發展太和醫院急診科已成為湖北省重點?？?。

急診科目前實施院前急救-院內急診-急診ICU一體化模式。急救醫療設備齊全，有大型呼吸機、多功能心電監護儀、洗胃機、心肺復蘇儀、血漿灌流及CRRT機、床旁快速檢測系列儀器。業務范圍包括各種急危重病，如心腦血管急癥、心肺腦復蘇、休克、多臟器功能障礙綜合征、急性呼吸衰竭、多發性創傷和各種中毒等，致力于發展急診醫療服務體系，努力使院內急救技術優勢向院前及現場急救延伸。成立了星星急救科普小分隊，國內首創以情景劇的方式對廣大民眾進行急救知識普及，曾獲“感動十堰”優秀團體。承擔湖北醫藥學院內科學、診斷學、護理學和急診醫學本科教學任務以及碩士研究生培養工作，在國內率先開展急診危重病輔修專業。近3年來承擔省市級科研課題10項，獲省市級科研獎勵9項，發表了SCI論文2篇，中華系列論文20篇，論文發表累計200余篇。該科技術力量雄厚，以其快速的急救反應能力和高超的急救水平享譽于鄂豫陜渝毗鄰地區。

急救電話	0719-8801399、0719-8881999
急診ICU護理站	0719-8801198
急診ICU 觀察室	0719-8801179
急診輸液室	0719-8801347
急診科醫生辦公室	0719-8801022
急診救護車值班室	0719-8801222
狂犬病暴露處置咨詢電話	0719-8801399、0719-8881999

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1、急危重癥的長途轉診

危重病人院前長途轉診是院前急救的重要組成部分，務必確保轉診安全有序。太和醫院作為鄂豫陜渝區域性醫院，輻射省內外3000多萬人，年長途轉診達2000余人次。

太和醫院急診科現有車載設備齊全的救護車8臺，專業化的院前急救醫師7名，形成了一整套完備的長途轉診制度包括醫患溝通制度，知情同意制度，院前急救病歷書寫規范，病情評估制度等。院前能進行氣管插管，機械通氣，心肺復蘇術，電除顫，心電圖操作，快速血糖測定，電動吸引吸痰，胸腹腔穿刺，外傷的初步急救技術等操作，是十堰市唯一一家能進行院前高級生命支持的急診科?！冻鞘写筢t院急救半徑外出診管理模式創新研究》獲得十堰市科技局軟科學一等獎。

2、多臟器功能障礙綜合征或衰竭

多臟器功能障礙綜合征（Multiple orgen dysfunction syndrome，MODS）是指機體在受到嚴重病損打擊24小時后同時或序貫出現的，與原發疾病無直接關系的兩個或兩個以上器官、系統可逆性功能障礙甚至衰竭。器官功能障礙并不直接由致病因素引發，而是由其引發的應激反應逐級放大發展為失控的全身炎癥反應綜合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，進而導致MODS、多臟器衰竭（Multiple orgen failure，MOF），SIRS→MODS→MOF是動態發展的連續過程中的不同階段。其原發致病因素是急性的，表現為多發的、動態的、進行的器官功能不全；器官功能障礙是可逆的，可在其發展的任何階段進行干預治療，功能可望恢復。

據國內外有關報道：兩個臟器功能障礙的平均死亡率為59%，三個臟器功能障礙的平均死亡率為75%，四個或以上臟器功能障礙平均死亡率高達100%。急診科近年來收治因中毒、蜂蜇傷、猝死、重癥胰腺炎等所致MODS達1000余例。2013年成功治愈一例因熱射病致六個臟器衰竭的病例。

3、心肺復蘇技術

每年全世界因各種原因引起院內外猝死的病例不計其數，但最終復蘇成功并痊愈出院的甚少。心肺復蘇的關鍵仍然是時間因素，早期CPR，早期電除顫，早期高級生命支持。急診科近年來成功復蘇上百例，其中完全康復者多達30余例?！稄吞K后多器官功能障礙綜合癥動物模型建立的研究》獲省自然科學基金資助，《多器官功能障礙綜合癥的發病機制及臨床診治研究》獲得2013年十堰市科技進步二等獎。

4、ECMO技術

體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）原理是通過動靜脈置管，將體循環內回到右心的靜脈血引流至體外，經由膜肺氧合后再泵回體內大動脈，從而為機體提供氧供。當患者的肺功能嚴重受損，對常規治療無效時，ECMO可以承擔氣體交換任務，使肺處於休息狀態，為患者的康復獲得寶貴時間。同樣患者的心功能嚴重受損時，血泵可以代替心臟泵血功能，維持血液循環。目前太和醫院已經開展ECMO 100余例，急診科獨立開展有70余例。常見適應癥：1）心臟手術后不能脫離體外循環CPB；2）心室輔助，為心臟手術做準備或為心臟移植過渡；3）不明原因的心跳驟停為尋找病因及治療提供時間；4）可恢復性心肌病變：如心肌炎、心肌梗塞、冠狀動脈痙攣等；5）新生兒肺部疾病及肺透明膜疾??；6）急性呼吸窘迫綜合癥；7）急性肺栓塞；8）難以糾正的休克，如嚴重中毒、膿毒癥休克等。

5、中毒救治

太和醫院急診科是國家化學中毒救治（湖北）基地十堰分基地。年接診各類中毒患者500余例，其中住院患者達200例，絕大多數是從周邊各縣市轉診的重癥病例。

典型案例：患者xx，女，45歲，因生氣后自服樂果200ml，半小時后被人發現送到搶救室時心跳呼吸停止，立即進行氣管插管，心臟按壓等搶救后復蘇成功心跳呼吸恢復，然后上胃管洗胃灌腸，床旁血漿灌流，呼吸機輔助呼吸，解毒復能，臟器功能支持保護等綜合治療1周后患者完全康復出院。