乙型肝炎抗病毒治療應注意什么

慢性乙肝是由HBV持續感染引起的肝慢性炎，癥壞死性疾病。發病以青壯年居多。

慢性乙型肝炎嚴重影響人們的健康，也給社會帶來了巨大的負擔。為盡最大可能長期抑制HBV復制，減少肝臟炎癥活動，促進肝臟功能的恢復，減緩或阻止病情進展，減少肝硬化和肝癌的發生 ，抗病毒治療顯得尤為重要。

乙型肝炎抗病毒治療的適應癥：

1、HBeAg（+）患者，HBVDNA>105cps/ml

HBeAg（-）患者，HBVDNA>104cps/ml

而且ALT（谷丙轉氨酶）>2倍正常值上限持續3個月以上

2、 ALT在1-2倍正常值上限之間的HBeAg陽性或陰性的病人血HBVDNA

水平在104-105cps/ml之間并且至少有中度的壞死性炎癥和（或）嚴重的

纖維化。

3、重型乙型肝炎患者，HBVDNA>103cps/ml

4、乙肝后肝硬化失代償期患者，HBVDNA>103cps/ml；乙肝后肝硬化代償期患者， HBVDNA>103cps/ml，病情有進展趨勢。

5、對于慢性乙肝接受皮質激素治療、免疫抑制治療以及腫瘤化療的患者。

慢性乙型肝炎抗病毒藥物有哪些？

1、干擾素：普通干擾素、聚乙二醇干擾素

2、核苷（酸）類似物：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡

韋、替比夫定、替諾福韋（國內未上市）

抗病毒藥物的用法及療程？

1、有限療程的治療：

普通干擾素肌注隔日一次共6個月，必要時延長到9個月甚至12個月，一般不超過12個月

聚乙二醇干擾素每周一次共6個月，必要時延長到9個月甚至12個月，一般不超過12個月

2、長期治療：僅僅限于核苷類似物的治療

拉米夫定或阿德福韋酯或恩替卡韋或替比夫定 每日一次，每次一片

抗病毒藥物的副作用有哪些？

一、干擾素的副作用：

1、流感樣綜合征：患者發熱、寒戰、全身不適，肌痛、頭痛等，有

時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等，而以發熱最為常見。

2、抑制骨髓：降低外周血白細胞及血小板，也可以出現貧血。

3、消化系統反應：如食欲不振、味覺異常、惡心、嘔吐、腹瀉、腹

脹、消瘦等。

4、精神神經系統反應 ：注意力不集中、焦慮、失眠、易激怒、情

緒改變和抑郁等精神神經反應，嗜睡、精神錯亂、周圍神經感覺異常等

神經、精神癥狀非常少見。

5、皮膚反應：輕、中度脫發，偶 有停藥后更嚴重者。斑丘疹多發

生于軀干和四肢，但多為暫時性的； 還有發生潛在特異性反應，表現為

彌漫性紅斑及蕁麻疹等。

6、產生抗干擾素抗體的。

7、內分泌系統反應：引起甲亢或甲減等。

8、可有對心血管系統的影響和對生長的抑制等，但極少發生。

2、核苷類似物的副作用（較少發生）

頭痛、疲勞、眩暈、腹痛、惡心、（胃腸）氣脹、腹瀉和消化不良，極少數病人出現白細胞減少和脫發，其中阿德福韋酯對腎功能障礙或障礙可能的患者可能導致腎毒性。